Лазеромагнитная терапия в комплексном лечении желчнокаменной болезни

Долгие годы желчнокаменная болезнь (ЖБ) лечилась хирургически, что значительно снижало качество жизни пациентов. Достижения последних лет в создании источников лазер­ного излучения открывают новые перспекти­вы в совершенствовании методов лечения желчнокаменной болезни.

Комплекс лечебных эффектов низкоинтен­сивного импульсно-периодического инфра­красного лазерного излучения способен нару­шать структуру конкремента, уменьшать вос­палительный процесс в стенке желчного пу­зыря, положительно влиять на его сократительно-эвакуаторную функцию, устранять дис­пепсические явления и боли, нормализовать работу кишечника и улуч­шать качество жизни пациентов.
Целью настоящей работы явилась разра­ботка комплексного метода лазерномагнитной терапии ЖБ и оценка эффективности лечения с помощью ультрасонографии, которая дает возможность следить за динамикой процесса разрушения структуры конкремента и объек­тивно оценивать результаты лечения.

В Медицинском центре АО «Новгородоблгаз» было пролечено 60 больных ЖБ в возрасте от 20 до 70 лет. Всего мужчин — 25 человек, женщин — 35 человек. Большинство больных было с давностью забо­левания 5 лет и больше.
Анализ анамнестических данных показал, что у большинства больных заболевание часто на­чиналось незаметно, имея скрытое течение, и только боль в правом подреберье или усиление диспепсических рас­стройств заставляли их обращаться к врачу. Практически у всех отмечались сопутствую­щие патологии (заболевания желудка и поджелудочной железы, спастичес­кий или атонический колит, болезнь Боткина, хронические инфекции и др.). Все больные ранее получали традиционную консервативную терапию.
С целью диагностики и оценки состояния желчного пузыря проводилась ультрасонография на сканере Shimadzu-500 в режиме В-сканирования в начале и в конце каждого курса лазеромагнитной терапии.

В лечении ЖБ исполь­зовалось низкоинтенсивное импульсно-периодическое инфракрасное лазерное излучение (Аппарат «Улан-Урат»).
Транскутанно облучалась проекция желч­ного пузыря одновременно 2-мя излучателя­ми при импульсной мощности 10,0 Вт с маг­нитными насадками и частотой следования импульсов 28000 Гц, частотой сле­дования прямоугольных «пачек» 12 Гц. Экспозиция 15 мин. на процедуру. Курс ле­чения длился 10 дней. Чрезкожное воздействие импудьсно-периодического низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения на конкременты вызыва­ет пролонгированную их фотодеструкцию.

ЖБ — сложный процесс, в котором наряду с про­дукцией литогенной желчи важную роль игра­ет функциональное состояние желчного пузы­ря, наличие билиарной недостаточности, а так­же нейрогуморальные сдвиги в регуляции желудочно-кишечного тракта.
Для эффективного лечения ЖБ важно оказывать воздействие на процессы желчеоб­разования и желчевыделения. Для отхожаения «застойной» литогенной желчи и восстановления нарушенной проходимости желчных протоков песком, слизью, желчной «замазкой» на 1-м или 2-м курсах лазерной терапии с учетом противопо­казаний проводилась мониторная очистка ки­шечника на отече­ственном аппарате АМОК-2А.
В состав промывного раствора в конце про­цедуры мониторной очистки кишечника вво­дятся настой трав (ромаш­ка, зверобой и др.). Настой ромашки уменьшает бродильные процессы, снимает спазмы кишечника и отек слизистой оболочки желудка, усиливает вы­деление желчи.

Наилучшие результаты наблюдаются при использовании ромашки с календулой и ты­сячелистником. У больных исчезает боль, от­рыжка, метеоризм.
Для беззондового дренажа 1-2 раза в неде­лю рекомендуется прием 100-150 мл оливко­вого масла в вечернее время. Одновременно на область печени кладется грелка на 2 часа для усиления желчевыделения и предупреждения спазма мышечных во­локон желчных путей.
Во время проведения магнитолазерной те­рапии больным рекомендовалось придержи­ваться диеты 5-5а по Певзнеру.

Эффективность комплексной терапии со­ставила 70%. Там, где не произошло полного разрушения конкремента после 4-х курсов, по данным УЗ-контроля в динамике продолжа­ется его фотодеструкция.

Выводы
1.    Эффективность лечения ЖБ с помощью данного метода зависит от физико-химической структуры конкремен­та и его размера, дисциплинированности са­мого больного и его готовности к длительной комплексной терапии.
2.    Предложенный комплексный метод ле­чения может быть также эффективным ме­тодом профилактики в условиях санаторно-курортного лечения.

Авторы: В.Я.Сергеева, гл.врач лазерного Центра, г. Великий Новгород
А.Р.Евстигнеев, д. т. н., проф., «Калужский медико-технический лазерный Центр», г. Калуга

248000, г. Калуга, ул. Декабристов, 15

Тел./факс: 8(4842)57-02-77, 56-34-88

E-mail: LANRF@inbox.ru

www.laserkaluga.ru, www.lasermarket.ru

Материал был опубликован в журнале «Санаторно-курортное оснащение» №3(13) 2012 г.

(Пока никто не голосовал)

Загрузка...