Тракционная терапия в лечении пациентов с остеохондрозом позвоночника на санаторном этапе
Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (ДДЗП) — остеохондроз и спондилоартроз принадлежат к числу самых распространенных хронических заболеваний.
Неврологические проявления ДДЗП занимают ведущее место среди всей патологии периферической нервной системы — 67-95%. В общей структуре инвалидности вследствие заболеваний костно-суставной системы ДДЗП составляют 20,4%. Высокая частота ДДЗП обусловлена в значительной мере двигательным стереотипом населения: кабинетный характер работы, продолжительные статические нагрузки на позвоночник, малоподвижный образ жизни.
В санатории «Волжский утес» тракционные методы лечения заболеваний позвоночника применяются более 15 лет. В санатории применяются подводное вытяжение поясничного отдела позвоночника — вертикальное и горизонтальное, детензор-терапия.
Подводное горизонтальное вытяжение проводится на установке немецкой фирмы «UNESCHEIDEN BADEN-BADEN GmbH», вертикальное вытяжение на отечественной установке. В основе лечебного эффекта любых видов тракций, в том числе и подводного вытяжения позвоночника, лежит механизм снижения внутридискового давления.
Указанные методики позволяют разгрузить больной диск, уменьшить патологическое напряжение мышц. По сравнению с «сухим» вытяжением подводное имеет преимущество: теплая вода позволяет достигнуть полной релаксации (расслабления) мышц. У вертикального подводного вытяжения есть еще два положительных фактора: пневмомассаж (по типу «жемчужных» ванн) и гидромассаж стоп.
Нами проведен анализ лечения больных остеохондрозом позвоночника с использованием методов тракционной терапии (подводное горизонтальное вытяжение, подводное вертикальное вытяжение, детензор-терапия) в 3-х группах больных по 50 человек по каждой методике.
Таблица 1. Распределение пациентов по возрастному признаку
| Средний возраст больных (годы) | Мужчины, % | Женщины, % | |
| Группа вертикального вытяжения | 50 | 58 | 42 |
| Группа горизонтального вытяжения | 51 | 30 | 70 |
| Детензор-терапия | 43 | 14 | 86 |
Отчетливое преобладание женщин во всех группах, за исключением вертикального вытяжения.
Оценка болевого синдрома при вытяжениях позвоночника проводилась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), где 1-3 — слабовыраженный, 4-6 — умеренно выраженный, 7-10 —выраженный болевой синдром).
Таблица 2. Выраженность болевого синдрома в группах
| Выраженность болевого синдрома | Выраженный | Умеренно выраженный | Слабо выраженный |
| Группа вертикального вытяжения | 42% | 42% | 16% |
| Группа горизонтального вытяжения | 26% | 66% | 8% |
| Детензор-терапия | 24% | 66% | 10% |
Тракционные методы лечения применялись в сочетании с другими лечебными факторами: ручной массаж, лечебная гимнастика, физиопроцедуры, пелоидотерапия, лечебный комплекс гидрокинезотерапии (гимнастика в бассейне с природной минеральной водой с гейзером, каскадом, противотоком). Если вытяжение назначалось через день, в «свободные» дни назначались ванны радоновые (обычные) или суховоздушные радоновые, природные минеральные ванны «Жигули», грязевые аппликации на позвоночник или грязевые ванны. При коротких сроках лечения вытяжение назначалось ежедневно. В этом случае другие общие процедуры (ванны, грязь) не назначались. Вытяжение через день назначалось при сроках лечения — 19-21 день.
Актуальным вопросом восстановительного лечения является наличие у больного остеохондрозом позвоночника заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения и др. То, что принято обозначать термином коморбидность. При сопутствующих патологиях соответственно встает вопрос о выборе вида тракции.
Таблица 3. Частота, вариабельность коморбидной патологии и эффективность лечения
| Частота коморбидной патологии | Вариабельность коморбидной патологии | Эффективность лечения | |
| Группа вертикального вытяжения | 2,2 заболевания | Болезни сердечно-сосудистой системы — 23%
Болезни желудочно-кишечного тракта — 34% |
93% |
| Группа горизонтального вытяжения | 3 заболевания | Болезни сердечно-сосудистой системы — 46%
Болезни желудочно-кишечного тракта — 26% |
93% |
| Детензор-терапия | 2 заболевания | Болезни сердечно-сосудистой системы — 30%
Болезни желудочно-кишечного тракта — 21% |
95% |
Наибольшая частота коморбидной патологии у больных отмечается в группе горизонтального вытяжения. Наиболее частая патология — это болезни сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
Подводное вытяжение назначалось после консультации невролога. Пациент должен был представить данные обследования МРТ или рентгенограммы поясничного отдела позвоночника. Оценка эффективности восстановительного лечения проводилась на основании уменьшения болевого синдрома, увеличения объема движений, уменьшения гипертонуса мышц.
Подводному горизонтальному вытяжению, как менее нагрузочной методике, отдавалось предпочтение у пациентов с выраженной соматической патологией, а подводному вертикальному вытяжению у пациентов, не отягощенных тяжелой соматической патологией. Детензор-терапия применялась в случаях, когда показана тракция шейного отдела позвоночника.
Эффективность лечения составила 93-95%.
Таким образом, при дифференцированном назначении тракционной терапии больным остеохондрозом позвоночника достигается высокий лечебный эффект.
Авторы: Сорокин Д.П., Стражников В.А., Балакин С.А., Пестов Ю.Д.
ФГБУ «Санаторий «Волжский утес» УД Президента РФ, Самарская область
(Пока никто не голосовал) 
Загрузка...
