Немедикаментозные методы лечения метаболического синдрома, заболеваний нарушения питания и обмена веществ на примере санатория им. В.И. Ленина

Метаболический синдром является в настоящее время одной из остростоящих проблем медицины. Это состояние объединяет сахарный диабет 2-го типа, ожирение, артериальную гипертонию, атеросклероз с дальнейшим развитием ишемической болезни сердца — те социально значимые заболевания, которые являются основными причинами смерти во всем мире.

Доказано, что артериальная гипертензия в сочетании с ожирением в 100% случаев предшествует развитию нарушений коронарного кровообращения. Метаболический синдром включает следующие компоненты:

1) инсулинорезистентность;

2) гиперинсулинемию и высокий уровень С-пептида;

3) нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет 2-го типа;

4) дислипидемию;

5) абдоминальный тип ожирения

6) артериальную гипертензию.

Наряду с классическими составляющими при метаболическом синдроме выявляют вторичные признаки: гиперурикемию, повышение свертываемости крови, гипофибринолиз, микроальбуминемию, гиперандрогению у женщин. Основу метаболического синдрома составляет инсулинорезистентность, т.е. снижение реакции инсулинчувствительных тканей (жировой, мышечной, печени) на физиологическую концентрацию инсулина.

Наиболее ранним проявлением метаболического синдрома является абдоминальное ожирение, поэтому важна его профилактика, а при наличии ожирения в первую очередь необходимо снижение массы тела. Снижение массы тела приводит зачастую к снижению давления, нормализации липидного спектра крови, а также к коррекции нарушения толерантности к углеводам и уменьшению инсулинорезистентности, что в свою очередь благоприятно влияет на другие симптомы метаболического синдрома.

В комплекс немедикаментозного лечения на курорте Ундоры входят питьевое лечение ундоровской минеральной водой, гидротерапия, бальнеолечение, диетотерапия, лечебная физкультура, физиотерапия, психотерапия, рефлексотерапия, фитотерапия, климатолечение. Питьевое лечение ундоровской минеральной водой влияет на все составляющие синдрома. Вода относится к гидрокарбонатно-сульфатно-кальциево-магниевому типу с минерализацией 1,38 Г/л и содержанием органических компонентов. В лечении метаболических нарушений показаны именно маломинерализированные воды (до 5 г/л), которые легко проникают в ткани организма и не вызывают отложения солей, воды большей минерализации не применяют во избежание задержки жидкости, что может усугубить проявления метаболического синдрома. Присутствие в Ундоровской воде минеральных солей магния важно при лечении сердечно-сосудистых проявлений синдрома; соли цинка необходимы для активации инсулина; медь — составляющая фермента инсулиназы; кальций необходим для укрепления костных тканей, зубов, проведения импульсов нервной и мышечной систем. Сульфаты воды оказывают благотворное влияние на деятельность желудочно-кишечного тракта, способствуют в связи с ее послабляющим эффектом выведению вместе с пищевыми остатками шлаков и токсинов, улучшают окислительные реакции, усиливают процессы липолиза, приводя в итоге к потере массы тела. Вода обладает мочегонным свойством, восстанавливает кислотно-щелочное равновесие. Таким образом, питьевое лечение Ундоровской минеральной водой, охватывает лечение  всех составляющих метаболического синдрома.

В комплексном лечении  на курорте Ундоры применяются кишечные промывания и мониторная очистка кишечника. Эти методы позволяют ликвидировать метаболический  ацидоз путем вымывания недоокисленных продуктов обмена из просвета толстой кишки, активировать процессы липолиза, уменьшить явления дисбиоза и способствуют снижению массы тела.

В терапии клинических проявлений метаболического синдрома важная роль отводится водолечебным бальнеологическим процедурам. В санаториях применяются хлоридно- натриево-бромные ванны. Особенностью механизма лечебного действия хлоридных натриевых ванн является их выраженное влияние на тепловой обмен, большее нагрева­ние организма, чем при приеме других видов ванн. Это связано с тем, что образование на коже «солевого плаща» уменьшает испарение воды с кожи, вызывая перестройку систем терморегуляции, при этом повышается внутренняя тем­пература тела и увеличивается кожный кровоток. Повышение температуры те­ла вызывает, в свою очередь, расширение периферических сосудов, усиление кровообращения, увеличение поглощения организмом кислорода, повышение функции желез внутренней секреции.

Увеличение кожного кровотока под влиянием температурного и химическо­го факторов сопровождается выходом крови из депо. Повышается объем циркулирующей крови и притока ее к сердцу, что стимулирует насосную функцию сердца — увеличение сердечного выброса. Такая реакция способ­ствует тренировке сердца. В настоящее время доказано, что хлоридно-натриевые ванны в большей степени, чем все другие, улучшают тонус вен и стимулируют венозный крово­ток. Большое значение в механизме лечебного действия солевых ванн прида­ется выявленному под их влиянием снижению вязкости крови,  увеличению количества функционирующих капилляров. Имеются данные о повышении уровня липидного обмена. На центральную нервную систему эти ванны оказывают регулирующее действие, нормализуя соотношение процессов возбуждения и торможения.

Значительный терапевтический эффект у больных (особенно с ожирением) вызывают радоновые ванны. Радон и его короткоживущие продукты распада, накапливаясь в жировом депо, путем воздействия на метаболические и нейрофизиологические процессы стимулируют выработку адреналина — активного липолитического фактора. Стимулируя компенсаторно-приспособительные реакции организма, радон способствует повышению активности липолитических ферментов, индуцируя их синтез, что проявляется в снижении уровня липидов и их фракций. Положительным моментом использования  радоновых ванн является возможность их применения при многих проявлениях метаболического синдрома: артериальной гипертонии, ИБС,  нарушениях пуринового обмена, остеохондрозе.

Для лечения метаболического синдрома в наших санаториях широкое применение нашла гидротерапия. Сочетание термических и  механических раздражителей тонизирует,  закаливает, улучшает кровообращение и обмен веществ.  По интенсивности механического раздражителя лидируют души: дождевой, циркулярный, подводный душ-массаж.  Гидропроцедуры подбираются  индивидуально в зависимости от выраженности  проявлений основных симптомов. Интенсивный массаж струей воды улучшает крово- и лимфообращение, способствует снижению массы тела, благотворно влияет на заболевания опорно-двигательного аппарата, которые очень часто встречаются при этом синдроме.

Пациентам с тяжелыми проявлениями назначаются щадящие процедуры в виде обтираний и обливаний с постепенным понижение температуры воды с 32 до 18 градусов.  Такой же выраженный стимулирующий эффект оказывает плавание в бассейне с соленой водой (хлоридно-натриево-бромный рассол в разведении до 10 г/л) и лечебная физкультура в бассейне.

С целью снижения массы тела часто используют сауны (суховоздушную или финскую, инфракрасную, кедровую бочку) или русскую баню. В сауне при 10–15% влажности температура воздуха прогревается до 90–100 градусов, а в русской бане при влажности 90–100% температура не превышает 50–60 градусов. Соответственно, количество потери жидкости в финской бане 400–1000 г, а в русской парной — всего 500 г. Нахождение в паровой бане более тяжело переносится больными, особенно при выраженной патологии сердечно-сосудистой системы. При таких  состояниях преимущество имеет инфракрасная сауна, которая способствует медленному прогреванию тела до 8 сантиметров температурой 50–60 градусов, или мини-сауна «Кедровая бочка», где воздействию температуры подвергается только тело, которое находится в парообразном облаке, нагретом до 40–50 градусов (голова вне зоны действия температуры).

В арсенал нелекарственной терапии входит лечебная физкультура. Главные задачи ЛФК при метаболическом синдроме — активация основного обмена для создания энергетического дефицита, являющегося важным фактором снижения массы тела, нормализации жирового и углеводного обмена  улучшения работы дыхательной, сердечно-сосудистой систем, а также функционального состояния опорно-двигательного аппарата: укрепление мышц брюшного пресса и спины, устранение многих функциональных нарушений, связанных с тучностью (запоры, сонливость, пониженная работоспособность).

В лечении пациентов используются все формы ЛФК: утренняя и лечебная   гимнастика, занятия на тренажерах, ходьба, спортивные упражнения (катание на лыжах, коньках, велосипеде, спортивные игры. Главные требования к физическим нагрузкам — длительность тренировок не менее 20–30 минут, 3–4 раза в неделю. При расширении физических возможностей пациента переходят к более интенсивным физическим нагрузкам.

Положительные результаты при нарушениях жирового, углеводного и других видов нарушения обмена дает рефлексотерапия: акупунктура, лазеропунктура, остеорефлексотерапия, воздействие на биологически активные точки организма, представляющие центры насыщения (голода и жажды). В организме через ЦНС запускаются механизмы саморегуляции, приводящие к снижению аппетита, быстрому насыщению во время еды, изменениям в обменных процессов в организме.

Климат курорта умеренно-континентальный с теплым летом и умеренно холодной зимой. Микроклимат прибрежной зоны приближается к морскому. Солнечное сияние 1500–2000 часов в год. Специфический природный фактор курорта — естественная ионизация до 1105 легких аэронов в куб. сантиметре воздуха. Совокупность этих факторов позволяет проводить ландшафтотерапию, аэротерапию, теренкур, гелиотерапию, талассотерапию.

Любимый вид лечения всех пациентов санатория им. В.И. Ленина — фитотерапия. Фитотерапия используется во многих кабинетах и предлагается отдыхающим в виде чаев, отваров, ингаляций, обертываний, полосканий, компрессов, микроклизм, кишечных капельниц, шрот, кислородных коктейлей с витаминными сборами и сиропами.

Очень важной задачей при профилактике и лечении метаболического синдрома  является приучение больного к соблюдению здорового образа жизни. Для достижения максимально эффективного и длительного результата пациент должен захотеть быть здоровым, отказаться от вредных привычек, научиться рационально питаться, выбрать оптимальную двигательную активность. С этой целью на базе санатория им. В.И. Ленина сформирована школа здоровья, где проводится цикл лекций и врачами-специалистами составляются индивидуальные программы лечения и профилактики.

В настоящее время произошла эволюция представлений о метаболическом синдроме от состояния, повышающего риск развития сахарного диабета 2-го типа до понимания непрерывной и неразрывной связи между нарушениями углеводного, липидного и пуринового обменов, регуляцией артериального давления и уровнем риска сердечно-сосудистых заболеваний. Метаболический синдром — симптомокомплекс различных расстройств, в связи с этим лечение тоже должно быть комплексным. Основой для процедур, описываемых для лечения метаболического синдрома в данной статье являются  являются природные лечебные факторы курорта Ундоры.

Автор: Е.С.Меленьтева, зам. директора по лечебной работе, санаторий им В.И.Ленина, с. Ундоры

Статья опубликована в журнале «Санаторно-курортное оснащение» №3(8) 2011

(1 голосов, средняя оценка: 5,00 из 5)

Загрузка...