Эффективность применения низкоинтенсивного лазерного излучения в терапии различной патологии лор-органов

Патология Лор-органов на сегодняшний день занимает ведущее место в структуре общей заболеваемости. Недостаточная эффективность существующих антибактериальных препаратов, увеличение количества больных, не переносящих антибактериальные препараты, повышенная резистентность микроорганизмов к антибиотикам, дисбаланс иммуннорегуляторных клеток, приводят к затяжному течению патологического процесса и переходу его в хроническую форму с частыми рецидивами.

В настоящее время, с целью оптимизации лечения воспалительных заболеваний Лор–органов, многими авторами предлагается использование низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) (Филатов В.Ф., 1985; Буйлин В.А., Москвин С.В., 2001).
Внедрение в клиническую практику НИЛИ является наиболее перспективным направлением немедикаментозной функциональной терапии. Известно, что низкоинтенсивная лазерная терапия (ЛТ) оказывает биостимулирующее, противовоспалительное, анальгезирующее действие, активизирует иммунную систему.
Целью работы явилось изучение эффективности применения НИЛИ (прибор — «Мустанг-Био») при лечении больных с различной патологией Лор-органов.
Под нашим наблюдением находилось 112 больных в возрасте от 18 до 55 лет. Мужчин было 74 (66%), женщин 38 (34%). Распределение по диагнозам было следующим: острый и хронический гнойный гайморит, вазомоторный ринит, хронический полипозный этмоидит, искривление перегородки носа (в послеоперационном периоде), хронический наружный отит, хронический гнойный мезотимпанит, хронический фарингит.
Клиническое обследование включало обычный осмотр Лор-органов, изучение ОАК, ОАМ, рентгенографию околоносовых пазух, микробиологическое исследование носовой слизи, содержимого верхнечелюстных синусов, слуховых проходов, глотки.
Из полости носа, верхнечелюстных пазух, глотки, слуховых проходов высеяна следующая микрофлора: Staphylococcus aureus, St. epidermidis, St. haemolyticus, Streptococcus haemolyticus, Escherichia coli.
Курс лазеротерапии состоял из № 5-7 процедур (мощность излучения 3-5 мВт, экспозиция 130 сек., длина волны 0,63 мкм, оптический диапазон — красный).
НИЛИ применяли для эндофарингеального, эндоаурального и облучения назальной полости, а также для воздействия на слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи, с помощью световода вводимого в синус через иглу Куликовского после его пункции и промывания.
Все больные были равномерно распределены по нозологиям, полу, возрасту на 2-е группы, по 56 человек.
В I — (основной) группе больные получали стандартный курс терапии для данной патологии (антибиотики, антигистаминные препараты, деконгестанты, витамины), а также ежедневно проводилась ЛТ. Пациенты II — (контрольной) группы получали курс стандартной терапии.
Ближайший клинический эффект расценивали как «хороший» (или выздоровление) при отсутствии жалоб больных, нормализации данных объективного исследования, цитологических и бактериологических показателей; «удовлетворительный» — (улучшение) при уменьшении застойной гиперемии носовых раковин, слизистой глотки; улучшении носового дыхания, общего самочувствия пациентов, прекращении выделений при хронических отитах; «неудовлетворительный» — (без перемен) при отсутствии улучшения носового дыхания, сохранении застойной гиперемии носовых раковин, слизистой глотки, выделений из слуховых проходов.
Результаты лечения показали, что количество хороших и удовлетворительных оценок было подавляющим в обеих группах – в основной 20 (35,7%) и 36 (64,3%), соответственно, 18 (32,1%) и 34 (60,7%) в контрольной. У 4 (7,2%) человек контрольной группы результаты лечения были «неудовлетворительными».
На протяжении курса лечебных процедур в группах проводилось динамическое наблюдение за состоянием Лор-органов пациентов, и фиксировался день исчезновения отдельных симптомов. Отмечено, что средний день суммарной регрессии симптомов заболеваний у больных основной группы был на 1,5 ± 0,1 меньше, чем в контрольной.
Более выраженный положительный эффект получен при непосредственном воздействии на патологический очаг. Сочетание ЛТ с хирургическим методом лечения показало, что эта комбинация даёт более быстрый и выраженный лечебный эффект и сокращает послеоперационный период.
После окончания курса ЛТ у больных с острыми и особенно хроническими синуситами, вазомоторным ринитом восстановилось или значительно улучшилось носовое дыхание, прекратился насморк и уменьшился отек слизистой оболочки нижних носовых раковин, прекратилась оторея при наружном отите, мезотимпаните, увеличилось число стерильных посевов.
Клиническое выздоровление в основной группе больных наблюдалось на 7,1 ± 0,3 день, в контрольной группе на 8,6 ± 0,3 день.
Таким образом, использование НИЛИ потенцирует положительное действие консервативного и хирургического лечения больных с различной патологией Лор-органов, что позволяет сократить продолжительность лечения и, соответственно, снизить сроки нетрудоспособности пациентов.

Авторы: Райцелис И.В., Зинченко О.В., Забиров Р.А. (г. Оренбург)

(Пока никто не голосовал)

Загрузка...