Комплексный подход к проблемам реабилитации и восстановления трудоспособности

Отечественной системе медико-социальной экспертизы исполнилось 80 лет. За эти годы в стране создана стройная и логически выверенная трёхуровневая структура: в каждом субъекте РФ работают главные бюро МСЭ, имеющие широкую сеть филиалов. Головным учреждением по системе является ФГУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» ФМБА России. Исполняющий обязанности руководителя ФГУ «ФБ МСЭ» — главный федеральный эксперт по МСЭ, д.м.н. Михаил Анатольевич Дымочка и исполнительный директор Владимир Валерьевич Ким рассказывают нашему журналу о реабилитации пациентов, получающих в клинике учреждения высокотехнологичное восстановительное лечение.

— Федеральное бюро МСЭ — многопрофильное учреждение, позволяющее решать практически все проблемы пациентов с ограниченными возможностями жизнедеятельности. В нашей структуре имеются экспертные составы, которые осуществляют медико-социальную экспертизу по обжалованию и консультации главных бюро. Важная часть нашей работы проходит в многопрофильной клинике, рассчитанной на 504 койки. Созданы все условия, позволяющие достоверно оценить состояние здоровья человека в экспертных условиях. Мы являемся признанными лидерами по оценке статодинамических функций и реабилитации пациентов с поражением опорно-двигательного аппарата. Специализированные отделения принимают пациентов, имеющих поражения верхних и нижних конечностей. Создано отделение, занимающееся высокотехнологичными методами реабилитации и протезированием. Наши специалисты занимаются проектированием и производством технических средств реабилитации. Налажено производство протезов и ортезов как обычных, так и высокофункциональных, в том числе ортопедической обуви и протезов грудных желез на силиконовой основе. Одно из изделий награждено серебряной медалью Международной выставки.

Наш творческий коллектив обладает высоким потенциалом. В его составе 20 докторов наук, кандидаты наук. У нас работает один из ведущих ортопедов-протезистов — кандидат медицинских наук Борис Григорьевич Спивак, участник Президентской программы по улучшению специализированной помощи детяминвалидам России. Врачи курируемого им детского ортопедического отделения проводят лечение детей с травмами позвоночника, с различными деформациями, ампутациями конечностей, детей, перенёсших полиомиелит, а также маленьких детей с заболеваниями стоп, косолапостью, сколиозом, рахитом, ДЦП. Другое детское ортопедическое отделение возглавляет кандидат медицинских наук К.Э. Пожарищенский, известный педиатр-травматолог, ученик академика Г.А. Илизарова. В отделении применяют методики управляемого остеосинтеза с использованием комплектов аппарата Илизарова для лечения врождённой сложной ортопедической патологии у детей для коррекции их костно-мышечной системы с очень хорошим эффектом. Дети обретают полноценное будущее, а их семьи — счастье и надежду на будущее. Не менее известные врачи занимаются восстановлением здоровья взрослого населения.

— Клиника Федерального бюро МСЭ — это ведомственное учреждение, занимающееся здоровьем людей, работающих в особо опасных и экстремальных условиях?

— Не только. Наше учреждение помогает людям и вне ведомственных границ. Его уникальность прежде всего в том, что медицинская поддержка может быть предоставлена всем гражданам России, имеющим ограничения жизнедеятельности и признаки инвалидности. В зависимости от тяжести инвалидности каждому пациенту разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, в которой прописываются конкретные мероприятия, проводимые в том числе и на базе нашей клиники. Это право распространяется на всех граждан России. Медицинская помощь на основе выполнения индивидуальной программы реабилитации инвалида предоставляется бесплатно. Это направление достаточно уникально и по большей части несвойственно другим лечебным учреждениям. Таким образом, у нас имеется возможность всем россиянам с ограничениями жизнедеятельности предоставить право на получение высокотехнологичной реабилитационной помощи в столице нашей родины. Кроме выполнения индивидуальной программы реабилитации, у нас оказывается медицинская помощь в рамках ОМС и ДМС, развивается направление платных услуг. Особо трепетное отношение у нас к больным детям. Как уже упоминалось, в структуре клиники ФБ МСЭ есть два детских отделения, которые специализируются на лечении патологии опорно-двигательного аппарата, а также на проведении мер по профилактике инвалидности. Отдельное направление работы — проведение углублённого медицинского осмотра спортсменам пара и сурдлимпийцам и их реабилитация.

— Специалистам ФБ МСЭ принадлежит приоритет первооткрывателей во многих направлениях научной и практической деятельности.

— Мы являемся разработчиками известной методики, позволяющей работать с пациентами, у которых практически отсутствует функция передвижения, а также страдающими нарушением походки и осанки. Метод разработал учёный с мировым именем, проработавший долгие годы в нашем учреждении, ныне покойный профессор А.С. Витензон, руководивший отделом биомеханики и искусственного управления движения. Учёный разработал концепцию искусственной коррекции движений посредством электрической стимуляции мышц, в том числе в процессе ходьбы. Методика широко используется в медицинской практике. Известные отечественные фирмы, крупные разработчики и производители медицинской техники, диагностического и реабилитационного оборудования, выпускают современные аналоги этого аппарата, внедряют их в российских клиниках. Аппарат снимает электро-физиологические показатели двигательной активности пациента, затем сигналы обрабатываются, корректируются и подаются в нужный момент движения на мышечные участки с нарушенной функцией. Мы продолжаем совершенствовать методику, освоили беспроводной вариант прибора, что позволяет проводить коррекцию походки и осанки в более удобном для пациента режиме на ограниченном пространстве.

— Высокотехнологичное лечение предполагает высокий уровень оснащённости клиники.

— Наша клиника оснащена с учётом последних отечественных и зарубежных разработок в области высокотехнологичной медицинской реабилитации. В нашем арсенале есть реабилитационный комплекс Tergumed 3D — уникальное оборудование, позволяющее производить диагностику и коррекцию функции позвоночника, фиксируя пациента в разных плоскостях. Специальные датчики объективно оценивают состояние спины, силу мышц и диапазон движения позвоночника. Tergumed 3D наглядно показывает дефицит диапазона движения позвоночника во всех трёх плоскостях: сгибание и разгибание, вращение и боковые наклоны. Тренировка на комплексе Tergumed 3D оказывает положительное влияние на силу и баланс мышц спины. Широко используются и такие роботизированные комплексы, как NeuroCom balance master, Primus RS, Bioclex mylti-joint, Hocoma Woodwayloko-sistem и др. Активно внедряется интер­активная система виртуальной реальности для реабилитации нарушений моторных навыков пациентов. Большое внимание в ФБ МСЭ уделяется психодиагностике и психокоррекции. Это весьма актуально: при многих заболеваниях страдает психологическая сфера, негативно отражаясь на соматическом состоянии пациента.

— Уникальность вашего учреждения — в тесной связи образования, науки, медицинской практики и производственной базы по техническим средствам реабилитации.

— Нами проводятся фундаментальные и прикладные исследования, касающиеся анализа факторов формирования, распространённости и динамики показателей инвалидности и мерами её профилактики в РФ в целом и в отдельно взятых субъектах. На основе полученных данных проводится аналитическая работа, дающая возможность выстраивать верный алгоритм практической деятельности. Проводится большая работа по совершенствованию и систематизации технических средств реабилитации. Учебный и научный блоки позволили нам сформировать диссертационный Совет по защите кандидатских и докторских диссертаций. Мы имеем возможность принимать на обучение молодых специалистов в ординатуру, аспирантуру, на постдипломное повышение квалификации. Цель учёбы — подготовить квалифицированных специалистов, которые способны распространить наш опыт в экспертных и реабилитационных учреждениях страны.

Автор: Татьяна Тебенихина

Статья опубликована в журнале «Кто есть кто в медицине» №1(51), 2011 год

(Пока никто не голосовал)

Загрузка...