На главную → Персона → Галина Романова: для туристической индустрии России актуальна проблема соотношения цены и качества

— Санаторно-курортный вопрос является весьма важным и в настоящее время. Это связано с его профилактической направленностью в условиях негативных демографических показателей не только в нашей стране, но и во всем мире. Ежегодные темпы роста медтуризма, как пишет порталe TurboNews, составляют 20—30 %.  Примерно 40 % туристов, путешествующих в целях получения медицинского обслуживания, ищут более прогрессивные технологии, а 32 % — лучшую систему здравоохранения. Почти 15 % стремятся найти более оперативные методы лечения, и только для 9 % из них основной задачей становится поиск наименее дорогих медицинских услуг. Рост стоимости услуг здравоохранения в развивающихся странах, возможность получения высококлассного лечения в сочетании с отдыхом в прекрасных центрах побуждают туристов искать доступные медицинские услуги по всему миру. Перед многими странами стоит задача привлечь к себе этих потенциальных клиентов. Традиционно Европа, и Германия в частности, считаются основными центрами медицинского туризма. Следом за ними по популярности идут Таиланд, Индия и Малайзия.

Система здравоохранения, ее высокое качество и оперативность лечения делают Германию лидером отрасли, куда направляются туристы из стран Ближнего Востока, Великобритании и США. Согласно исследованию, проведенному консалтинговой компанией FrostandSullivan, по итогам 2010 года доходы от сектора туриндустрии медицинского туризма составят 78,5 млрд долларов, а число путешествующих по миру в поисках той или иной медицинской услуги превысит3 млн человек. Если говорить об отношении руководства к «санаторно-курортному» вопросу в СССР и современной России, то необходимо отметить ряд основных положений. В основу санаторно-курортной помощи в СССР были положены следующие наиболее гуманные, социально и научно прогрессивные принципы: доступность, высокая квалификация и специализация оказываемой помощи, научное обоснование санаторно-курортной терапии, профилактическая и реабилитационная ее направленность, преемственность между курортным лечением и лечением по месту жительства, осуществляемая путем организации медицинского отбора больных, охрана и рациональное использование природных лечебных ресурсов. Осуществление этих принципов возможно лишь в условиях созданной в нашей стране того времени государственной системы санаторно-курортной помощи.

Проведение рыночных реформ в постсоветской России, бурное развитие предпринимательства в сфере курортного обслуживания привели к формированию иных подходов к управлению санаторно-курортными организациями, возникновению новых технологий курортного обслуживания. На современном этапе меняется роль санаторно-курортного комплекса в системе общественных отношений, чему способствует планомерный уход (прежде всего финансовый) государства из этой сферы. Начал формироваться рынок санаторно-курортных услуг, и, как следствие, возникла необходимость обеспечения прибыльной работы здравниц. В связи с этим в санаториях появились новые должности, подразделения и целые направления, ранее не представленные в этой сфере (маркетинг, сервис-центры, анимация и т д.). В советский период курорты в России принадлежали в основном государству, санатории, дома и базы отдыха, пансионаты — профсоюзам, министерствам, ведомствам, предприятиям и учреждениям. Развитие сети санаториев и учреждений отдыха осуществлялось как за счет госбюджета и собственных средств курортных учреждений, так и за счет фондов предприятий и других нецентрализованных источников финансирования. В основу развития курортного дела в России того периода были положены бережное отношение к природным лечебным факторам и окружающей среде в целом, рациональное использование курортных территорий, проведение работ по реконструкции и расширению действующих курортов, освоению новых районов, пригодных для организации лечения и отдыха трудящихся. В 50-60 годы XX века в нашей стране была сформирована система санаторно-курортной помощи населению, которая осуществляла его обеспечение санаторным лечением и оздоровительным отдыхом. Результаты проводимого лечения продолжительное время оценивали преимущественно количественными «валовыми» показателями с вектором в сторону так называемого «оздоровления», корни которого кроются в передаче санаторно-курортного комплекса из Минздрава профсоюзам в 60-е годы XX века. Данный термин включал и собственно санаторное лечение, и медицинскую реабилитацию, профилактику заболеваний, а также оздоровительный летний и отпускной отдых.

В период рыночных реформ произошли изменения социально- экономического и имущественного статуса более 80% здравниц страны. Курортный фонд пополнился более чем 200 санаториями, оздоровительными и восстановительными центрами. Для всех санаторно-курортных учреждений остро встал вопрос о рентабельности и целесообразности использования номерного фонда и лечебно-диагностической базы, тесно связанный с проблемой адекватной оценки эффективности санаторно-курортной помощи. При этом у значительной части врачей отсутствовали научно-обоснованные подходы к определению задач санаторно-курортного лечения, что приводило к непрофильной занятости санаторных коек, на которых вместо больных размещали отдыхающих. Это привело к невостребованности значительной части методов санаторно-курортного лечения и утрате врачами санаториев научной перспективы развития. Постоянный дефицит лечебных коек санаториев привел к необоснованному строительству новых санаториев, зачастую расположенных вне лечебно-оздоровительных местностей. Отсутствие природных лечебных ресурсов в таких санаториях старались возместить искусственными лечебными физическими факторами. Указанные причины привели к утрате частью санаториев своих профильных функций и превращению их в центры долечивания и ранней реабилитации, дублирующие функции лечебных учреждений. Таким образом, в новых экономических условиях наблюдается формирование рынка санаторно-курортных услуг. Более того, следует отметить определенную адаптацию курортов к рыночным условиям.

— Об «идеальном» отношении можно судить, только обозначив трудности, преодоление которых позволит сформировать совершенную модель взаимодействия руководства и санаторно-курортной отрасли. В целом, курортной отрасли необходимо решение следующих вопросов.

Во-первых, приведение статуса курортов (федерального, регионального или местного значения) к единым стандартам работы, определение порядка и особенностей функционирования курортов, положение о курортах, подготовка кадров.

Во-вторых, приведение в соответствие с оказываемыми услугами санаторно-курортных организаций, которые должны использоваться как реабилитационные центры, СПА- или Велнесс центры, дома или базы отдыха. Санаторные учреждения должны отвечать требованиям оказания санаторно-курортного лечения, располагается на лечебно-оздоровительных местностей, природные лечебные ресурсы должны иметь природную составляющую данной местности, а не быть привозными, которые зачастую применяются в современном санаторном лечении.

В-третьих, Несоответствие установленным требованиям экологической и санитарно-эпидемиологической обстановки на курортах.

В-четвертых, приоритетными источниками загрязнения морской воды в пределах курортных территорий остаются неочищенные стоки. Имеют место факты строительства несанкционированных построек в пределах курортов, приводящего к предельным нагрузкам на коммуникации. На сегодняшний день, существует четкая организационная структура оказания санаторно-курортной помощи лишь в учреждениях Минздравсоцразвития России. Таким образом, необходимо начать выстраивать единую по всей стране систему организации санаторно-курортного лечения. «В идеале» необходимо сочетание западного менеджмента и российских традиций санаторно-курортной деятельности.

— На первый взгляд, все идет хорошо, санаторно-курортная отрасль динамично развивается, принося прибыль здравницам и доходы в бюджет государства. Но проблема заключается в том, что многие приезжают на курорты не лечиться, а приятно проводить время. И как результат в погоне за клиентом многие традиционные санаторные комплексы перестают быть местом лечения, превращаясь просто в объекты размещения или в лучшем случае — в некие оздоровительные центры. С точки зрения сохранения традиций российской курортной школы подобная тенденция не может не волновать. Получается, что накопленный годами богатейший научный опыт и давние проверенные традиции и методики курортного лечения становятся недоступными широким слоям населения, превращаясь в узкоспециализированный раздел восстановительной медицины для элитарного использования.

Прежде всего, нет единого понимания принадлежности курортного дела и соответственно — программы сохранения курортной медицины на государственном уровне. С одной стороны, курортное дело находится в ведении Министерства здравоохранения и социального развития, что говорит о несомненном вкладе курортного лечения в дело сохранения здоровья нации, с другой стороны — новый Закон о туризме РФ относит российские санатории к объектам туристской индустрии, а лиц, приезжающих на санаторно-курортное лечение, называет туристами. Получается, что курортное дело необходимо и системе здравоохранения, и туристскому бизнесу, но сохранением и популяризацией традиций курортного лечения среди населения на государственном уровне никто не занимается.

Недостаточная популяризация курортной медицины привела к тому, что санаторно-курортное лечение перестало быть частью национальной культуры россиян, как это было в прошлом. При полной загруженности здравницы часто бывает, что лечебные услуги курорта остаются невостребованными. Особенно четко пренебрежение курортной медициной проявляется у молодого поколения, которое стало считать санаторно-курортное лечение уделом исключительно пожилых людей.

Таким образом, в условиях практического отсутствия поддержки государством, в том числе и финансовой (социальный заказ можно назвать поддержкой с большим трудом, поскольку принимать пациента на 575 рублей в день, согласно приказу Минздравсоцразвития РФ, это скорее помощь санаториев государству, чем наоборот), многим руководителям санаторно-курортных учреждений ничего не остается, как, соответствуя спросу, реформировать свой продукт путем переориентации здравницы в «объект туриндустрии».

Тенденция развития номерного фонда и развлекательно-досуговой базы с одновременным отказом от научно обоснованных методик курортного лечения превращает отечественные здравницы в аналог западноевропейских курортов, которые характеризуются комфортабельным размещением, оборудованной по последнему слову техники курортной инфраструктурой, дороговизной услуг и лечения, отсутствием курортного режима и врачебного контроля за лечебным процессом. Интересно, что подобный организационный подход уже был в истории российского курортного дела — в царские времена — разумеется, уровень развития был абсолютно иным, но принципы первостепенной коммерциализации и элитарности использования природных лечебных факторов были те же. Поэтому прозападный принцип функционирования российских курортов будет подобен шагу назад более, чем на 100 лет.

По данным Ветитнева А.М. к настоящему моменту в мире сложились 2 основные модели организации курортной деятельности — западно-европейская и российская. Данные модели не идеальны и каждая из них в обязательном порядке содержит некоторые общие особенности и черты, свойственные другой.

Российская модель наиболее выгодно отличается от других рядом особенностей. Курортное дело в нашей стране превратилось в мощный сектор экономики сферы услуг, выполняющий важные социальные задачи, а именно: укрепление здоровья населения на основе рационального использования природно-рекреационных ресурсов и отечественного курортного комплекса (санаторно-курортной инфраструктуры и кадрового потенциала); восстановление трудовых ресурсов, занятости населения и развития курортов.

Характерная особенность организации санаторно-курортного лечения в России заключается в том, что оно строится на строго научных началах. Ученые различных специальностей разрабатывают научные основы развития и организации курортов, сети санаторно-курортных учреждений, исследуют физико-химические, биологические и другие свойства минеральных вод, лечебных грязей, особенности климата, механизмы действия курортных факторов на организм человека, результаты лечения на курортах, разрабатывают новые методы лечения и методики использования курортных факторов.

В отличие от западной курортной системы в России курортная отрасль изначально являлась доминирующей в туризме и потому имеет самую распространенную сеть учреждений отдыха и наиболее мощную материально-техническую базу. Курортное дело в нашей стране было поставлено на серьезную основу как в области планомерного изучения и охраны природных лечебных ресурсов, так и в организации лечебного процесса на курортах.

Только российские курорты имели серьезную диагностическую базу и комплексную программу лечения с учетом не только профильного на данном курорте заболевания, но и всех сопутствующих патологий у отдыхающих. Это позволяло обеспечивать индивидуальный подход к каждому отдыхающему, определять для него специальный режим и технологию лечения, корректировать предписанный курс в процессе лечения на курорте в зависимости от реакции больного на те или иные процедуры.

Кроме того, к российским курортам предъявлялись чрезвычайно высокие требования в отношении эффективности проводимого лечения больных. Так, при выписке больных санатории делят всех своих пациентов на 3 группы: а) пациенты, покинувшие санаторий с улучшением состояния здоровья; б) пациенты, не получившие улучшения в результате проведенного курса лечения и в) пациенты, состояние здоровья которых ухудшилось после пребывания в санатории. В связи с этим для российской модели также характерны: тщательный врачебный контроль; обязательность соблюдения сразу 3 режимов — общекурортного, санаторного и индивидуального; достаточно сложная процедура оформления сопроводительной документации при планировании посещения курорта.

Однако у российской модели имеются и очевидные недостатки: невысокий уровень сопутствующего сервисного обслуживания; организация питания по типу диетических столов; отсутствие внимания к анимационно-досуговой составляющей; достаточно длительный период пребывания на курорте; снижение внимания государства к проблемам санаторно-курортной сферы; ликвидация системы направления на курорт по линии социального страхования работников и членов их семей; устаревание лечебной и материально-технической базы ряда курортов; относительно высокая стоимость санаторно-курортных путевок.

В России в отличие от западной курортной системы курортная отрасль изначально являлась доминирующей в туризме и потому имеет самую распространенную сеть учреждений отдыха и мощную материальную базу. Кроме того, курортное дело поставлено на научную основу как в области планомерного изучения и охраны природных лечебных ресурсов, так и в организации лечебного процесса. А курортная медицина всегда характеризовалась высокой эффективностью и общедоступностью.

Западно-европейская модель характеризуется тем, что в развитых странах Запада реализуется коммерческий подход (в противопоставление российскому социальному), согласно которому осуществляется преимущественное развитие оздоровительных курортов и клиник, имеющих достаточно узкую специализацию. Современные курорты развитых стран располагают, как правило, первоклассными отелями, пансионатами, местами развлечений. Медицинские центры и лечебницы обычно оборудованы по последнему слову техники, но прибывающим на курорты больным обычно не предписывается строгий распорядок дня, они сами выбирают время для лечебных процедур и не обязаны следовать врачебному совету.

По этой модели для постановки курортного дела характерно отсутствие общегосударственной системы организации и управления курортами, которые находятся в ведении либо местных органов самоуправления, либо акционерных обществ, либо частных лиц. Государство обычно ограничивает свою роль контролем за соблюдением курортного законодательства, субсидированием на гидрогеологические изыскания, строительством общекурортных сооружений. Органы здравоохранения осуществляют контроль за соблюдением санитарно-гигиенического режима на курортах, но не принимают участия в отборе больных на курорты.

Главной тенденцией последних лет на курортах Запада является широкое внедрение SPA-технологий (по названию бельгийского курорта Спа) и косметологических процедур, для которых было разработано и внедрено самое совершенное технологическое оборудование. Еще одна особенность западной курортологической школы заключается в создании узкоспециализированных высококомфортабельных клиник для лечения какой-то одной патологии или применения какого-либо преформированного или природного монофактора (аппарата или технологии).

Научные исследования ведутся в ограниченных масштабах и связаны преимущественно с организацией модных и дорогих курсов курортного лечения — различных косметологических программ, курсов талассотерапии, лечения с помощью специфических продуктов и аппаратных технологий. Вместе с тем, следует отметить высокую техническую оснащенность курортов Запада по сравнению с курортами нашей страны. Однако применение самых современных технологий в сочетании со слабым врачебным контролем приводит к тому, что результаты курортной терапии оказываются существенно заниженными и уступают аналогичным российским курсам курортной терапии.

Выделяемая рядом специалистов третья, восточноевропейская модель является промежуточной между российской и западно-европейской моделями и характеризуется некоторыми особенностями: высокое качество обслуживания — как лечебного, так и сервисного; организационное построение курортной медицины преимущественно по типу «отель — региональный медицинский общекурортный центр»; система медицинского обслуживания предусматривает обязательный врачебный контроль за проведением назначенного курса лечения; организация центров восстановительного лечения больных, утративших трудоспособность; проведение серьезных научных исследований и внедрение в курортную практику новейших технологий и методик курортной терапии; высокая стоимость и, соответственно, элитизация санаторно-курортного обслуживания (в частности, на курортах Чехии, Польши, Венгрии); государственный контроль за использованием и охраной курортных богатств страны; достаточно высокий уровень свобод в сфере курортного предпринимательства, приведший к появлению значительного сегмента частных клиник и санаториев, предлагающих высокое качество обслуживания.

Эта модель использует лучшие достижения российской курортологии при западном менеджменте. Однако наблюдается все более выраженная тенденция к «облегчению» и упрощению лечебных программ, усилению медицинской специализации при минимизации спектра предоставляемых на курортах лечебно-диагностических услуг. Следовательно, каждая из моделей имеет как преимущества, так и недостатки, в силу чего нельзя отдавать приоритет той или иной модели.

Россия имеет свой оригинальный научно-практический потенциал в становлении и развитии курортного дела. Крайне важно сохранить исторически сложившееся в России использование курортов, в первую очередь, для целей медицины. Значимость санаторно-курортного лечения обусловлена продолжающимся процессом преждевременного старения населения и высоким уровнем заболеваемости взрослого населения, подростков и детей.

Об эффективности санаторно-курортного лечения свидетельствуют медицинские, социальные и экономические показатели: после санаторно-курортного лечения как у взрослых, так и у детей уменьшается в 2-6 раз число обострений различных заболеваний, в 2,4 раза — потребность в госпитализации, в 2,6-3 раза — расходы на лечение в поликлиниках и стационарах, в 1,8-2,6 раза — выплаты по временной и стойкой нетрудоспособности.

Произведенные затраты на реабилитацию окупают себя в 3-кратном размере, а затраты на долечивание постинфарктных больных окупаются в 7-кратном размере. В целом санаторно-оздоровительный комплекс реально влияет на уровень экономического развития региона, так как снижает затраты на здравоохранение, социальное обеспечение, восстанавливает трудоспособность работающего населения. Кроме того, деятельность санаториев определяет мультипликативный эффект на другие отрасли экономики. С экономической точки зрения санаторно-оздоровительный комплекс следует оценивать как финансового донора региона.

С точки зрения системы организации лечения и оздоровления российские курорты и сегодня являются одними из лучших в мире. Российские курортные технологии вполне современны, имеют значительную коммерческую ценность, в том числе и экспортную.

Санаторно-оздоровительные услуги являются социально значимыми услугами и направлены на поддержание здоровья соответствующих слоев населения. Система санаторно-курортной помощи в стране не имеет единой структуры и рассредоточена между министерствами, ведомствами, общественными организациями и акционерными обществами, что определяет развитие санаторных учреждений с учетом интересов и возможностей собственника.

Независимо от форм собственности и ведомственной подчиненности, курортные учреждения России в решении общей задачи выступают как единый санаторно-курортный комплекс, требующий управления и организационно-методического обеспечения контроля по выполнению государственных гарантий различным контингентам населения, регламентированных рядом законодательных документов Российской Федерации.

Отсутствуют утвержденные критерии для проведения лицензирования, сертификации и аккредитации санаторно-курортных организаций и специалистов независимо от их ведомственной принадлежности и формы собственности. Современный уровень развития мировой медицины требует объективной оценки эффективности санаторно-курортного лечения, подготовки и переподготовки кадров на основе программ с современным научно-методическим обеспечением. Требуется разработка профессиональных стандартов для всех уровней санаторно-курортного обслуживания (восстановительное лечение, оздоровление, медицинская реабилитация, питание, размещение и т.д.). Остается недостаточно проработанной система управления качеством санаторно-курортных услуг в санаторно-курортных учреждениях, в том числе индикаторы качества оказания санаторно-курортной помощи. Необходимо изучить потребность в санаторно-курортной помощи различного контингента населения (дети, взрослые трудоспособного возраста, женщины и т.д.) исходя из современных показателей заболеваемости населения в разрезе регионов с целью рационального профилирования санаторно-курортных учреждений, что позволит повысить качество, доступность и эффективность санаторно-курортной помощи.

Представляется целесообразным выработать единую кадровую политику через систему подготовки, профессиональной переподготовки, повышения квалификации и сертификации руководителей и специалистов (в том числе менеджерского звена) санаторно-курортной помощи.

В последние годы в значительной степени сократилось проведение научно-исследовательских и производственных работ в области разведки и использования природных лечебных ресурсов, разработки и внедрения в практику работы курортных организаций современного технологического оборудования. Идет процесс нерационального использования ценнейших месторождений минеральных вод и лечебных грязей.

Необходимо провести учет всего санаторно-курортного комплекса страны, что позволит создать информационную систему для решения государственных задач по развитию курортной системы.

В целях формирования системы современных курортных комплексов, развития инфраструктуры курортов, формирования индустрии курортного дела необходимо шире развивать механизмы государственно-частного партнерства, способствующие привлечению инвестиций в санаторно-курортную сферу. При этом должны быть разработаны адекватные механизмы, контролирующие соблюдение ограничений в природопользовании в соответствии с порядком и режимом хозяйственной деятельности на территориях округов санитарной и горно-санитарной охраны лечебно-оздоровительных местностей и курортов.

Одним из выходов в сложившейся ситуации может стать активное сотрудничество курортного дела с турбизнесом в сфере популяризации традиций курортного лечения. Необходимо также совершенствование методологической деятельности СКО. Нужна разработка стандартов информационных технологий, медицинской техники, расходных материалов, структурированного прейскуранта медицинских услуг и системы их учета, структуры и штатного расписания, нормирование количества ставок, разработка системы мотивации, направленной на повышение заинтересованности персонала в высоком качестве обслуживания и получении прибыли, а также системы управленческой отчетности, позволяющей активно влиять на экономическую эффективность здравницы. Кроме того, необходим анализ текущих экономических показателей здравниц и выработка рекомендаций по повышению эффективности их работы, анализ инвестиционных проектов и помощь в их разработке. Нужен подбор поставщиков дорогостоящего оборудования для снижения стоимости приобретения за счет консолидированных закупок, расчет себестоимости услуг, разработка стандартов оформления номерного фонда, разработка стандартов оказания медицинских и немедицинских услуг.

Развитие курортов нуждается в проведении целенаправленных действий по охране курортных местностей и природных лечебных факторов, а также в упорядочении застройки территорий курортов и зон отдыха, соблюдении специальных строительных норм и нормативов, внедрении оригинального дизайнерского проектирования, учитывающего специфику рекреационной направленности курортов. На российских курортах должен быть прекращен хаос производственного и жилищно-строительного использования курортных территорий, ведущий к загрязнению окружающей среды и ухудшению качества природных лечебных ресурсов. Такой подход имеет особое значение, поскольку в курортном деле важную роль играет сохранение химической структуры минеральных вод, лечебных грязей и воздушного бассейна, предотвращение их загрязнения различными бытовыми и производственными отходами. Меры охраны курортов должны быть жестко в нормах прямого действия регламентированы федеральным и региональным законодательством и иными нормативными правовыми актами. Для предохранения от порчи, загрязнения и преждевременного истощения природных лечебных ресурсов курортов должны быть не только законодательно установлены статусы специальных зон санитарной охраны, но и четко определены критерии и показатели оценки зонального деления. В пределах всех таких зон должны быть запрещены всякие работы, загрязняющие почву, воду и воздушный бассейн, а также какие-либо работы, которые могли бы нанести ущерб лесам, зеленым насаждениям, особенно имеющим существенное значение для сохранения влаги в ближайших от курортов районах, где формируются минеральные воды. При выявлении использования одного или нескольких связанных между собой месторождений минеральных вод, смежных пляжей и других природных лечебных средств несколькими курортами и установления для них статуса единого округа санитарной охраны, следует определить механизм совместного хозяйствования и ответственности курортов, входящих в данный округ.

В системе государственного управления поддержания функционирования и развития курортов необходим учет потребностей временного и постоянного населения курортных местностей. Объекты инфраструктуры курорта должны быть предназначены для удовлетворения потребностей отдыхающих (временного населения) и постоянно проживающих здесь людей (постоянного населения).

— Одной из главных проблем развития профилактики, принадлежащей первичному звену здравоохранения,является неэффективная работа по профилактическим направлениям и оздоровлению. В советские времена эту функцию выполняли профилактории. В СССР профилактории – это лечебно-профилактическое учреждение для санаторного лечения рабочих и служащих без отрыва от производства. До 1924 назывались ночными санаториями, идея создания которых принадлежит русскому врачу С. И. Гликману (1902); первый туберкулёзный ночной санаторий был открыт в Москве лишь в 1921. В 1924 советский врач Е. Л. Шумская организовала в Москве комплексное учреждение, включающее амбулаторию, диетическую столовую, ночной санаторий и физиотерапевтические кабинеты и получившее название профилакторий. В современной медицинской практике различают общетерапевтические (для лечения больных сердечно-сосудистыми, желудочно-кишечными и др. заболеваниями) и специализированные (преимущественно для больных туберкулёзом) профилактории. Общетерапевтические профилактории организуют профсоюзные организации промышленных предприятий. Путёвки — бесплатные или льготные (за 30% стоимости) — выдаются фабрично-заводскими и местными комитетами профсоюзов. Срок лечения — 24 дня. Туберкулёзные профилактории создаются при специализированных диспансерах и находятся в ведении органов здравоохранения. Срок лечения — 30 дней.

В некоторых городах созданы так называемые ночные венерологические профилактории для профилактики венерических болезней, а также лечебно-трудовые профилактории, предназначенные преимущественно для трудового перевоспитания лиц, злоупотребляющих алкоголем, уклоняющихся от добровольного лечения и нарушающих трудовую дисциплину и общественный порядок. С 60-х гг. 20 в. учреждения типа общетерапевтических профилакториев организуются в ряде социалистических стран (Венгрия, Чехословакия, Югославия). В капиталистических странах учреждений типа профилакториев нет.

На сегодняшний день, профилактории советских времен перепрофилированы в базы отдыха с утратой лечебной составляющей по причине отсутствия финансирования работодателями. В современной практике санаторно-курортной деятельности отсутствует традиционное понимание понятия «профилакторий». Профилактории сейчас являются составными частями санаториев, поликлиник и здравпунктов, а также студенческие санатории-профилактории, как структурные подразделения образовательных учреждений. Некогда обширная сеть профилакториев на сегодня представлена лишь некоторыми учреждениями подобного типа в Краснодарском крае, Башкирии, Нижегородской области и др. «Профилакторная» система советского образца являлась чисто «российским изобретением», но подобные системы организации и подходы к профилактике профессиональных заболеваний имеют место быть и в зарубежной практике.

Об этом говорит рост временной нетрудоспособности в ряде регионов (Ивановская, Костромская, Липецкая, Рязанская, Смоленская, Тверская, Вологодская, Новгородская, Псковская, Кировская, Курганская, Магаданская области, Республики Удмуртия, Марий Эл, Адыгея, Карелия, Еврейская автономная область); он составляет от 852 до 1114 дней на 100 работающих. В то же время в среднем по России этот показатель снижается с 740 дней в 2008 году до 716 дней в 2009 году (-3,3%).

На сегодняшний день работодателями осуществляются предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний. За счет соблюдения норм охраны труда и улучшения условий работы, а также профилактики профессиональных заболеваний. В целях оздоровления работник направляется на санаторно-курортное лечение.

Несмотря на это, в последние годы четко просматриваются негативные тенденции в профессиональной заболеваемости. Так, за последнее десятилетие зарегистрировано свыше 120 тыс. больных с впервые установленным диагнозом профзаболевания. При этом 97% приходится на хронические заболевания, влекущие за собой ограничения трудоспособности. Отмечается утяжеление течения заболеваний и рост числа неблагоприятных исходов. В промышленности, строительстве, транспорте и связи более 3,6 млн человек занято на работах в условиях повышенной запыленности и загазованности воздуха рабочей зоны, 2,5 млн — на работах с повышенным уровнем шума, ультра- и инфразвука, около полумиллиона — под воздействием повышенного уровня вибрации. Наиболее высокие показатели профессиональной заболеваемости констатируются в угольной, энергетической промышленности, машиностроении, металлургии, в химической промышленности и судостроении.

— Российские профсоюзы всегда отстаивали интересы простых тружеников, считая, что самое большое богатство нашей страны — это здоровье народа. Вот почему развитие курортов, здравниц профсоюзов остается задачей актуальной.

Одним из главных направлений деятельности ФНПР является сохранение и целенаправленное использование богатейшего потенциала санаторно-курортного комплекса профсоюзов. В условиях высокого уровня заболеваемости россиян, отрицательной динамики демографических показателей населения страны роль санаторно-курортного лечения как важнейшего звена в системе лечебных и профилактических мероприятий только возрастает.

Сегодня здравницы санаторно-курортного комплекса профсоюзов работают в 65 регионах Российской Федерации, от Дальнего Востока до Калининградской области. Это 374 объекта: санатории, пансионаты, дома отдыха, оздоровительные детские лагеря, водо- и грязелечебницы, лечебно-диагностические, хозяйственные службы (транспортные предприятия, комбинаты зеленого хозяйства и коммунальных услуг, котельные), проектные институты и т. д. Общая «коечная» емкость санаторно-курортного комплекса, где есть доля ФНПР, составляет 125 тыс. мест. Эксплуатируется 165 месторождений минеральных вод и 55 месторождений лечебной грязи.

Курорты российских профсоюзов вносят неоценимый вклад в оздоровление населения, активно используя с этой целью природные лечебные факторы, достижения мировой науки в области медицины и курортологии. Стратегию в развитии курортного дела определяют 3 направления: охрана и рациональное использование природных лечебных ресурсов, первичная и вторичная профилактика болезней, реабилитация. Однако организация санаторно-курортной помощи находится в тесной связи с развитием здравоохранения в целом, с тем, как формируется социальная политика в стране и в какой мере приоритетны вопросы оздоровления населения.

Федерация независимых профсоюзов России последовательно отстаивает право каждого россиянина на санаторно-курортное лечение, достойный отдых. Именно с помощью профсоюзов в России создана уникальная санаторно-курортная система, равной которой нет в мире.

Как показал опыт, большинство санаториев, взявших курс на укрепление материально-технической базы, модернизацию оборудования, внедрение современных медицинских технологий, дальнейшую специализацию коечного с учетом потребности в санаторно-курортном лечении и наличия соответствующих природных лечебных факторов, оказались к настоящему моменту в более благоприятных условиях на рынке курортных услуг. Показатели среднегодовой заполняемости здравниц выросли с 50 % до 85 %, в первую очередь, благодаря вышеперечисленным причинам, а также в связи с открытием отделений долечивания после стационара по принципу «стационар-санаторий-поликлиника», развитием отдыха для родителей с детьми, специализированных санаторных детских лагерей, санаториев для подростков.

Ясно, что на рынке санаторно-курортных услуг побеждают те здравницы, где наиболее профессиональноподготовлен медицинский персонал. Именно поэтому необходимо не только сохранение имеющегося кадрового потенциала профсоюзных здравниц, но и повышение профессионализма сотрудников.

Таким образом, можно констатировать тот факт, что, безусловно, профсоюзы способны принять активное участие в модернизации санаторно-курортной системы в России.

— Как и у любого процесса есть свои плюсы и минусы. С одной стороны, такая форма организации отдыха и лечения бесспорно ведет к модернизации санаторно-курортной деятельности, внедрение инновационных проектов и частных инвестиций, основанных на современных оздоровительных технологиях, которые обеспечивают высокую прибыль благодаря их оздоровительной эффективности и минимизации затрат, сервисный дифференцированный подход. С другой стороны, можно отметить и ряд отрицательных моментов: утрата социального подхода, отсутствие преемственности между научными разработками и практикой санаторно-курортного лечения, не выполняется четкий медицинский отбор пациентов для лечения на различных курортах, что в свою очередь ухудшает качество оказываемой санаторно-курортной помощи, коммерциализированность и элитарность.

— Проблема соотношения цены и качества актуальна для всех секторов туристской индустрии. Оценка данного вопроса весьма относительна.Так по ежегодно проводимым нами исследованиям по заказу Департамента комплексного развития курортов и туризма Краснодарского края, это соотношение на курортах Черноморского побережья России не сбалансировано. Если говорить в целом о ценовой политике российских курортов, то можно отметить следующее: традиционно, как и в советский период, ведомственные санаторно-курортные учреждения предлагают более дорогие услуги, что связано с модернизацией санаторно-курортного продукта. Санатории Управления делами президента предлагают самые высокие цены на санаторно-курортное лечение, что соответствует качеству предоставляемых услуг. Санатории Северо-Кавказского Федерального Округа по сравнению с другими административными единицами находятся в зоне высоких цен на санаторно-курортные путевки, что обусловлено традиционной приоритетной специализацией региона на лечебном туризме.

Необходимо отметить, что на сегодняшний день большая часть санаторно-курортного продукта реализуется через туристские агентства. Если бы специалисты по продаже санаторных путевок помимо описания номерного фонда и объектов инфраструктуры здравницы могли профессионально рекомендовать лечебные услуги с указанием возможных показаний и противопоказаний к применению, а также доносить до покупателя информацию о несомненной пользе санаторно-курортного лечения, это могло бы стать одним из шагов в деле сохранения курортной медицины в отечественном курортном комплексе.

Для подготовки подобных специалистов целесообразно ввести в ВУЗах туристского профиля на специализациях, связанных с туристской деятельностью, учебный курс «Технологии и организация санаторно-курортной деятельности», характеризующийся системным подходом, включающим комплексный анализ всех составляющих курортной сферы, включая оценку рекреационного потенциала и стратегию дальнейшего развития санаторно-курортной отрасли, а также на государственном уровне более четко определять кадровую политику при работе в турфирмах, которые занимаются продажами туров в санатории на российские и мировые курорты России. Мы видим целесообразность включения в образовательные стандарты 3 поколения в направление бакалавр «Гостиничное дело профиль «Санаторно-курортная деятельность». С 2011 года в СГУТи КД будет осуществляться подготовка таких специалистов.

— Наша страна располагает огромным потенциалом природных лечебных ресурсов, расположенных на большой территории лечебно-оздоровительных местностей и курортов, и их дальнейшее эффективное использование и развитие может рассматриваться как дополнительное инвестирование в здоровье человека. Однако, практически, все рекреационные зоны нашей страны слабо реализуют лечебную природную составляющую. Если говорить о конкретных рекреационных зонах, которых в России выделяют пять, то наиболее развитыми с точки зрения санаторно-курортной отрасли являются: Юг России, Центр России и Европейский Север России. Две другие зоны – это Юг Сибири и Азиатский Север, соответственно менее развитые по уровню санаторно-курортной инфраструктуры, но также богаты природными лечебными факторами.

На территории России расположено более 2 тыс. санаторно-курортных организаций, наибольшее количество которых сосредоточено в Краснодарском (250 организаций), Ставропольском (106 организаций) краях и в Московской области (116 организаций).

Крайне важно сохранить исторически сложившееся в Российской Федерации использование природных лечебных факторов. Обращает на себя внимание то, что в целом число санаторно-курортных организаций ежегодно сокращается, главным образом, за счет уменьшения числа санаториев-профилакториев и детских санаториев. Вместе с тем, количество людей, получивших санаторно-курортное лечение, ежегодно незначительно увеличивается. Так, по данным Росстата, в 2005 году санаторно-курортное лечение было предоставлено 6,3 млн человек, а в 2009 году — 6,6 млн человек. Эти показатели связаны с тенденцией предоставления более коротких, по сравнению с традиционными сроками, курсов санаторно-курортного лечения, что поставило перед российским здравоохранением новую ответственную и нелегкую задачу: не только повысить в сложившейся ситуации качество оказания санаторно-курортного лечения, но и выйти на новый, более высокий уровень за счет внедрения инновационных медицинских технологий.

— Сложно оценить данный процесс с помощью статистических данных. Как показывает практика, Россия позиционируются среди иностранных граждан как страна с богатым историческим наследием. Услугами российских здравниц в основном пользуется население стран СНГ, что обусловлено историческими и политическими процессами, осевшими в сознании большинства жителей бывшего СССР. Если говорить о пребывании иностранцев на российских курортах, то такие случаи имеют единичный, но не массовый характер. Ведь традиционно Европа считается законодательницей в предоставлении высокотехнологичного санаторно-курортного лечения. У Российских курортов есть значительные перспективы в этом вопросе.

— На наш взгляд, следует разделять понятие «отдых» и «курортное лечение». Если говорить об отдыхе, то он, на самом деле, в Турции дешевле, что обусловлено низкими транспортными расходами, ценами на продукты питания, наличием крупных отелей и отработанной системы скидок. Что касается, курортного лечения, то здесь дело обстоит иначе. Курорты Краснодарского края значительно выигрывают по цене в сравнении с курортами Турции. Лечебная составляющая на отечественных курортах значительно дешевле, качественнее и оказывается на более профессиональном уровне.